王崇歷醫師衛教園地-哪些牙齒要拔掉?

By 王崇歷
6 月 1, 2022

牙齒需要拔除一般常見的原因如下:

  1. 蛀牙範圍太大,以致無法填補或做根管治療的牙齒
  2. 因嚴重牙周病造成牙周組織發炎,嚴重鬆動的牙齒
  3. 根管治療失敗,根尖持續發炎的牙齒
  4. 因矯正治療需要而拔除牙齒
  5. 萌發位置異常的牙齒或多生牙
  6. 阻生或角度異常的牙齒
  7. 因其他病理變化或全身性疾病而需要拔除的牙齒
  8. 創傷牙因外傷導致牙根斷裂,不能用其他治療方法保存者

哪些人不適合拔牙?

  1. 嚴重牙冠周圍發炎的牙齒
  2. 因全身系統性原因造成免疫功能低下的病人
  3. 凝血功能異常的病人
  4. 因全身性疾病造成傷口癒合不良的病人
  5. 因惡性腫瘤侵犯而鬆動的牙齒
  6. 患有其他嚴重全身性疾病的病人

拔牙後可能會有什麼問題?

手術時

  1. 牙根斷裂
  2. 局部組織損傷,如骨折、牙齦撕裂或造成鄰牙斷裂
  3. 牙根掉落翼下顎間隙或上顎竇,可能需要進一步住院手術移除或是修補手術
  4. 復形物,矯正器或贋復物脫落

手術後

  1. 術後疼痛,黏膜潰瘍,腫脹不適,臉部淤青
  2. 傷口滲血
  3. 傷口癒合不良,造成組織壞死
  4. 傷口局部感染,短暫發燒
  5. 傷口嚴重感染,造成全身性感染、敗血症
  6. 麻醉或手術造成的神經損傷,造成臉部或是舌頭麻木
  7. 開口度暫時受限

拔牙注意事項?

拔牙時

一般拔牙或拔除智齒的時間會安排在白天(早上或是下午皆可),避免夜間拔牙術後若有狀況時需處理之就診不變。若因為服用抗凝血藥物需暫時停藥者,請遵循醫師指示。若因為其他相關疾病需術前利用抗生素預防感染者,請遵循醫師處方及時間服用。

 

拔牙後

請將紗布咬緊約一小時,將口水及血水都吞入,若未按此注意事項可能會有血塊脫落傷口而有持續流血的可能。一小時紗布可自行移除,若仍有些許血絲皆屬正常現象,請勿擔心。若傷口有大量流血情形,請將醫師給予之預備紗布數塊置入傷口部位後再咬緊約一小時,並將口水及血水都吞入。拔牙後幾天內可能都會有些許血絲從傷口流出,若無量多情況請勿擔心皆屬正常現象,請注意也不要因為傷口有血絲流出而刻意去漱口、吐口水或是用力吸允傷口的動作,可能會使傷口血塊掉落而有再度流血可能。拔牙傷口請先不要用牙刷清潔而用不含酒精之漱口水照護,其他位置仍可照一般清潔方式維護。傷口於拔牙後數天可能有些許臭味,皆屬正常現象。拔牙後請等待至麻醉退去之後再進食,避免因麻醉緣故而咬傷嘴唇及舌頭。拔牙之後可能傷口會有腫痛的情況,前48小時請利用冰塊於患處冰敷,冰敷10分鐘後休息10分鐘,一天四次。第三天之後若仍有腫痛情況,請改用熱敷方式,利用洗澡溫度左右之熱毛巾或是熱敷袋、暖暖包於患處熱敷,熱敷10分鐘後休息10分鐘,一天四次,直至腫痛情況改善。拔牙後請勿做激烈運動,避免傷口因此流血。有服用其他全身性疾病藥物之病人請根據醫師指示服用藥物。傷口處若有縫合,大約於術後五至七天回診拆線,並檢視傷口。

 

門診時刻表

 

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