說到小孩子的口腔發育,總是有許許多多不同的因素以及變因會造成咬合不正,不論是先天遺傳或後天發育都是有可能導致小孩子未來的咬合不正。然而,肌功能訓練器,我在臨床上常常會使用它來改善因為肌肉不協調或有錯誤習慣所造成的咬合不正,但肌功能訓練器並不是矯正裝置,它沒有辦法個別的控制牙齒的位置。對於我來說,這類裝置的治療目標是用來訓練口腔周圍肌肉,養成正常吞嚥習慣,改正不良口腔習癖,讓發育可以回到較為正常的路徑。
我常常跟病人以及家長說,發育就像是一條直直的路,但有太多因素會讓它慢慢的走歪掉,而我們能做的就是一一屏除這些問題,讓他走回正向的路,但不代表他能走到原先最標準的位置,不過至少會讓未來的咬合問題簡化許多。因此,肌功能訓練器常常被我用來改善一些因為吞嚥、呼吸或者肌肉問題所產生的咬合異常。但如果是口呼吸習慣,就要先排除是否有先天呼吸道問題,例如鼻中膈彎曲、鼻息肉肥大或者扁桃腺肥大等等,這是無法單純用訓練器解決的,必須多方會診,像是耳鼻喉科或者小兒風濕免疫科等,才能逐步引導發育回到正途。
今天來分享兩個案例,都是藉由配戴肌功能訓練器的小病人。來就診的原因都是因為暴牙以及牙齒排列不整齊。然而他們的配合度都很高,我所制定的佩戴方式就是睡前一個小時的訓練,加上戴著訓練器睡覺,他們都能在一個月內達到目標,並且在養成習慣後仍維持了兩年以上的佩戴。
第一個小病人,來就診的時候上顎下顎的犬齒與小臼齒都仍未換牙,有明顯的前牙暴牙,並伴有不良的吞嚥習慣及嘴唇閉合不全。
經過肌功能訓練器的訓練,改正了其呼吸與吞嚥的習慣,可以明顯看到病人的暴牙減少,換牙的過程也很順利,但最後牙齒仍有中線不正以及些許排列不整齊的問題,但對於第二階段的矯正來說,難度已經減緩許多,並且是否真的要接受第二階段的矯正治療,此時就沒有那麼的急迫,可以讓小病人自己去評估與衡量。
然而經過肌功能訓練器的訓練,也可以明顯看到病人的暴牙減少,但仍然有些許排列不整齊的問題。這也表示著,肌功能訓練器只是協助改正不良習慣,而不是調整牙齒排列位置,跟矯正器是不一樣的。不過對於後續第二階段的矯正來說,一樣能減少難度。