今天來跟大家討論的案例是暴牙的問題，簡單來說，所謂的暴牙就是上顎前牙往外翻，下顎門牙縮到後面去，形成很大的前後差距，學術上的說法就是水平覆咬過大，以側顱X光片去判斷，大部分這類的病人都會屬於骨骼性第二類型，也就是上顎骨過凸下顎骨後縮。然而暴牙常常會伴隨著深咬、嘴唇閉合不全、反向微笑曲線等問題。
這位病人來求診的主要訴求就是暴牙，從側顱X光片可以看到門牙往外翻，並且有很大的水平覆咬，在上顎正中門齒內側的牙齦，有時也會看到被咬到的痕跡，這表示有深咬問題。後續經過資料收集與分析後所下的診斷是：骨骼性低角度的第二類型咬合合併前牙深咬。而在牙齒數量上，這位病人是屬於下顎門牙先天缺牙的患者，一般來說下顎門牙會有四顆而她先天少一顆。因此在矯正治療計畫的設定上，就要有布一樣的考量，為了改善暴牙與微笑曲線以及門牙中線位置，我採取了拔牙的治療方式。我建議拔除上顎雙側第一小臼齒以及下顎正中門齒一顆，利用下顎牙齒取代的方式來改善中線與唇型。
治療過程中使用了Tip-edge plus矯正器，因此並沒有配合骨釘，只利用病人自行配戴橡皮筋來關閉拔牙空間調正微笑曲線以及嘴唇閉合不全的問題，並改善側臉的臉型。
過程中因為病人十分的配合，因此治療效果也非常的明顯，不論是嘴唇的閉合不全還是微笑曲線，甚至是治療後的咬合關係，都讓我自己也覺得滿意。
從完成後的側顱X光片，更可以明顯地看到暴牙的改善以及唇型的變化。當然最後也是很感謝她願意讓我跟大家分享她的經驗。現在的她已經是大學新鮮人了，祝福她接下來的課業順利~人生也可以快快樂樂幸福美滿！
當然囉，固定回診來檢查維持器還是很重要的！
